El aluminio es el metal más abundante en la corteza terrestre y prácticamente todo el aluminio del medio ambiente se encuentra en el suelo. Sin embargo, el aluminio no se encuentra de forma natural en cantidades significativas en los organismos vivos (como plantas y animales), y el aluminio no tiene una función biológica conocida. Durante el siglo pasado, el uso de aluminio en ciertos productos ha provocado una mayor exposición humana. Las mayores fuentes de tal exposición son los alimentos que contienen aluminio (p. Ej., Polvo de hornear, alimentos procesados, fórmulas para bebés, etc.), productos médicos (p. Ej., Antitranspirantes, antiácidos, etc.), inyecciones y vacunas. 1-3

Ciertas vacunas usan compuestos de aluminio (es decir, hidróxido de aluminio y fosfato de aluminio) como adyuvantes, ingredientes que activan la respuesta inmune a un antígeno (sustancia extraña, patógeno). 4,5 La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) afirma que si algunas vacunas no incluyen aluminio, la respuesta inmune que desencadenan puede verse disminuida. 6

Las siguientes vacunas contienen aluminio y se administran a lactantes, niños y adolescentes (fig.1):

  • Hepatitis B (HepB)
  • Difteria, tétanos y tos ferina (tos ferina) (DTaP y Tdap)
  • Haemophilus influenzae tipo b (PedvaxHIB)
  • Neumocócica (PCV)
  • Hepatitis A (HepA)
  • Virus del papiloma humano (VPH)
  • Meningococo B (MenB)
https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?fr=201.323

¿ES SEGURA LA EXPOSICIÓN AL ALUMINIO?

La FDA ha considerado que el aluminio es generalmente reconocido como seguro (GRAS) desde 1975. 9 Sin embargo, antes de 1990, no existía la tecnología para detectar con precisión pequeñas cantidades de aluminio administradas a sujetos en estudios científicos.10  En consecuencia, no se conocía la cantidad de aluminio que podría ser absorbida antes de la aparición de efectos negativos.

Desde 1990, debido a los avances tecnológicos, se ha observado que pequeñas cantidades de aluminio que permanecen en el cuerpo humano interfieren con una variedad de procesos celulares y metabólicos en el sistema nervioso y en los tejidos de otras partes del cuerpo. 1, 10, 11  Los mayores efectos negativos del aluminio se han observado en el sistema nervioso y van desde el deterioro de las habilidades motoras hasta la encefalopatía (estado mental alterado, cambios de personalidad, dificultad para pensar, pérdida de memoria, convulsiones, coma y más). 2, 12

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (HHS) declara al aluminio como una neurotoxina conocida. 2 Además, la FDA ha advertido sobre los riesgos de toxicidad por aluminio en bebés y niños. 13

REGISTRO FEDERAL
“Los recién nacidos a término con función renal normal también pueden tener riesgo debido a su cerebro inmaduro y esqueleto de rápido crecimiento y una barrera hematoencefálica inmadura.
Hasta que tienen de 1 a 2 años, los bebés tienen tasa de filtración glomerular, inferior a los adultos, lo que afecta su riñón función. A la agencia le preocupa que los niños pequeños y los niños con función renal inmadura se encuentran en un mayor riesgo derivado de cualquier exposición al aluminio”. Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), junio de 2003 13. La tasa de filtración glomerular (TFG) se mide por medio de un análisis de sangre que evalúa el funcionamiento los riñones. Los riñones tienen filtros diminutos llamados glomérulos que ayudan a eliminar los desechos y el exceso de líquido de la sangre. La prueba de TFG estima cuánta sangre pasa por minuto a través de estos filtros.

5. ¿CUÁNTO ALUMINIO ORAL NO ES SEGURO?

En 2008, la Agencia para el Registro de Sustancias Tóxicas y Enfermedades (ATSDR), una división del HHS, utilizó estudios de los efectos neurotóxicos del aluminio para determinar que no se debe tomar más de 1 miligramo (1000 microgramos) de aluminio por kilogramo de peso corporal. por vía oral al día para evitar los efectos negativos del aluminio. 2

6. ¿CUÁNTO ALUMINIO INYECTADO NO ES SEGURO?

Para determinar la cantidad de aluminio que se puede inyectar de manera segura, se requiere una conversión del límite de aluminio oral de la ATSDR. El límite de aluminio oral de la ATSDR (1000 microgramos de aluminio por kilogramo de peso corporal por día) se basa en que el 0,1% del aluminio oral se absorbe en el torrente sanguíneo, ya que el tracto digestivo bloquea casi todo el aluminio oral.2  Por el contrario, el aluminio inyectado por vía intramuscular no pasa por el tracto digestivo y el 100% del aluminio puede absorberse en el torrente sanguíneo con el tiempo (es decir, la proporción de aluminio absorbido es 1.000 veces mayor). Para tener en cuenta estas diferentes cantidades de absorción, el límite de aluminio oral de la ATSDR debe dividirse entre 1000. Esta conversión da como resultado un límite de aluminio del torrente sanguíneo derivado de la ATSDR de 1 microgramo de aluminio (0,1%de 1000 microgramos) por kilogramo de peso corporal por día. Consecuentemente, para evitar los efectos neurotóxicos del aluminio, no debe entrar en el torrente sanguíneono más de 1 microgramo de aluminio por kilogramo de peso corporal por dia. La Figura 3 muestra el límite de aluminio del torrente sanguíneo derivado de la ATSDR para bebés de varias edades según su peso.

7. ¿CUÁNTO ALUMINIO HAY EN LAS VACUNAS?

La cantidad de aluminio en las vacunas varía. 16 En 1968, el gobierno federal estableció el límite para la cantidad de aluminio en las vacunas a 850 microgramos por dosis, en función de la cantidad de aluminio necesaria para que ciertas vacunas sean eficaces. 6,17 En consecuencia, la cantidad de aluminio en las vacunas infantiles que contienen aluminio varía de 125 a 850 microgramos por dosis. La figura 4 muestra el contenido de aluminio de una dosis de varias vacunas administradas a niños.

8. ¿HAN COMPARADO ALGÚN ESTUDIO LA CANTIDAD DE ALUMINIO EN LAS VACUNAS CON EL LÍMITE DERIVADO DE LA ATSDR?

En 2011 se publicó un estudio reciente que pretendía comparar la cantidad de aluminio en las vacunas con el límite del torrente sanguíneo derivado de la ATSDR. 18 Sin embargo, este estudio basó incorrectamente sus cálculos en que el 0,78% del aluminio oral se absorbe en el torrente sanguíneo en lugar del valor de 0,1% utilizado por la ATSDR en sus cálculos. 19,20 Como resultado, el estudio de 2011 asumió que casi 8 (0,78% / 0,1%) veces más aluminio pueden ingresar de manera segura al torrente sanguíneo, y esto llevó a una conclusión incorrecta.

9. ¿ES SEGURA LA EXPOSICIÓN AL ALUMINIO DE LAS VACUNAS?

Las vacunas se inyectan por vía intramuscular y se desconoce la velocidad a la que el aluminio de las vacunas migra del músculo humano al torrente sanguíneo. Los estudios en animales sugieren que pueden pasar desde un par de meses hasta más de un año para que el aluminio de las vacunas ingrese al torrente sanguíneo, debido a múltiples variables. 21-23  Debido a que la exposición acumulada al aluminio de las vacunas en niños menores de 1 año excede el límite diario derivado de la ATSDR en varios cientos (Figuras 3 y 4), el límite aún se excedería si el aluminio de las vacunas ingresara al torrente sanguíneo por curso de aproximadamente un año. Además, los estudios han demostrado que el aluminio de las vacunas es absorbido por las células inmunitarias que viajan a partes distantes del cuerpo, incluido el cerebro. 24

Se desconoce el alcance de los efectos negativos del aluminio en las vacunas, ya que no se han realizado estudios de seguridad que comparen una población vacunada con vacunas que contienen aluminio con una población no vacunada con dichas vacunas. 

El Profesor Chris Exley ha estado investigando la exposición humana al aluminio durante más de treinta y cinco años ( https://www.keele.ac.uk/aluminium/ ). El dice: “Hace unos diez años, me interesé en los adyuvantes de aluminio y específicamente en cómo ayudan a potenciar la respuesta inmune en la vacunación. Financiado inicialmente por el Consejo de Investigación Médica (Nanotoxicidad de los adyuvantes de aluminio) nos propusimos probar el dogma asociado con su mecanismo de acción en las vacunas. Recientemente hemos revisado este tema, incluida nuestra propia investigación en el campo”.( https://aacijournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13223-018-0305-2

Por supuesto, quedan más preguntas que respuestas obtenidas, pero ahora tenemos una comprensión incipiente del modo de acción de los adyuvantes de aluminio. Está claro que una vacuna que incluye un adyuvante de aluminio es una exposición aguda al aluminio ( https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0946672X19304201 ). 

El adyuvante de aluminio inicia una respuesta inflamatoria en la vecindad inmediata del sitio de inyección. Numerosas células infiltrantes inundan el área dañada y en respuesta a la inflamación absorben adyuvante y antígeno en su citoplasma ( https://www.nature.com/articles/srep06287 ) aunque no necesariamente como un complejo adyuvante-antígeno ( https: // www .nature.com / articles / s41598-018-20845-9 ). 

El adyuvante se transporta a las glándulas linfáticas (https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0300985818809142 ) y también puede transportarse en macrófagos ( https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0162013419305719 ) y otros histiocitos en todo el cuerpo, incluso en el cerebro ( https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0946672X17308763 ). Lo último, demostrado en un modelo animal ( https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-11-99 ) aún no se ha probado en humanos. Las vacunas que incluyen un adyuvante de aluminio son una fuente de aluminio para el resto del cuerpo y esto debería ser motivo de preocupación.

Esta información importante y actualizada sobre adyuvantes de aluminio no se encuentra en ningún sitio web de información sobre seguridad de vacunas alojado por el NHS  ( https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/why-vaccination-is-safe-and-important/ ) . Quizás de igual importancia es que la información dada allí es, en el mejor de los casos, incorrecta.

Ejemplo 1. “Se agregan adyuvantes a las vacunas en cantidades muy pequeñas, que han demostrado ser seguras”.
No se han realizado y realizado ensayos clínicos para evaluar la seguridad de los adyuvantes de aluminio. Ni un solo ensayo clínico de seguridad para ninguna vacuna que incluya un adyuvante de aluminio. Los fabricantes de vacunas no están obligados a demostrar la seguridad de los adyuvantes de aluminio. De hecho, los fabricantes de vacunas usan invariablemente adyuvantes de aluminio como placebos en los ensayos de eficacia de vacunas ( https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X11013089?via%3Dihub ).

Ejemplo 2. “No hay evidencia de que los niveles de aluminio con los que nos encontramos todos los días aumenten el riesgo de afecciones como la demencia o el autismo”.
Existe suficiente evidencia científica en investigaciones recientes sobre el aluminio en el tejido cerebral y la enfermedad de Alzheimer que ( https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0946672X16303777 ) dejaron muy pocas dudas de que el aluminio, es una neurotoxina que, contribuye a la enfermedad de Alzheimer ( https: // content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease-reports/adr170010 ). El consejo dado por el NHS es, en el mejor de los casos, incorrecto y en el peor desinformación. Si bien la evidencia que vincula el aluminio con el autismo sigue siendo preliminar, el alto contenido de aluminio en el tejido cerebral en el autismo ( https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0946672X17308763 ) no debe descartarse como se está haciendo.

Ejemplo 3 . ‘La cantidad de aluminio utilizada en las vacunas es muy pequeña. No se han observado efectos nocivos con las vacunas que contienen un adyuvante a base de aluminio.
El mito de que el contenido de aluminio de una vacuna es minúsculo ahora ha sido ampliamente refutado en la literatura científica revisada por pares ( https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0946672X19304201) y esta información engañosa debe eliminarse de todos los consejos dados tanto a los pediatras como a los padres. Del mismo modo, el folleto de información para el paciente provisto con cada vacuna enumera todos los efectos nocivos conocidos registrados para esa vacuna. La ley requiere que los responsables de administrar las vacunas soliciten al destinatario o al tutor del destinatario que lea el folleto de información del paciente para conocer los posibles efectos nocivos. Es indignante y erróneo que los consejos del NHS sean tan engañosos con aquellos a quienes se les acusa de proteger.

Dice Exley: “He pasado toda mi carrera académica tratando de entender cómo la exposición humana al aluminio afecta nuestra salud. Todo lo que he aprendido sobre el aluminio apunta a que es un problema de salud importante, hoy y si seguimos siendo complacientes con nuestra exposición, en el futuro. Necesitamos asegurarnos de que la información disponible sobre la posible toxicidad del aluminio en los seres humanos esté totalmente basada en la ciencia y sea lo más actualizada posible. Vivimos en la ‘Edad del aluminio’  ( https://www.hippocraticpost.com/mens-health/the-aluminium-age/) y el mundo moderno sería un lugar menor sin aluminio. Sin embargo, es hora de que aceptemos que el aluminio es hostil a los procesos vivos y que solo debemos continuar usándolo cuando se haya demostrado que es efectivo y seguro. Esto debe incluir su uso complaciente e incomprendido en las vacunas”.

https://www.vaccinesafety.edu/components-Excipients.htm

Referencias

  1. Academia Estadounidense de Pediatría, Comité de Nutrición. Toxicidad por aluminio en lactantes y niños. Pediatría. Marzo de 1996; 97 (3): 413.
  2. Agencia para el Registro de Sustancias Tóxicas y Enfermedades (ATSDR). Perfil toxicológico del aluminio. Washington, DC: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.; 2008.3, 13-24, 145, 171-7, 208. https://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp22-p.pdf
  3. Yokel RA. Aluminio en los alimentos: naturaleza y contribución de los aditivos alimentarios. En: El-Samragy Y, editor. Aditivo alimentario. Rijeka (Croacia): InTech; 2012. 203-28.
  4. Marrack P, McKee AS, Munks MW. Hacia una comprensión de la acción adyuvante del aluminio. Nat Rev Immunol. Abril de 2009; 9 (4): 287.
  5. Volk VK, Bunney WE. Inmunización contra la difteria con toxoide fluido y toxoide precipitado con alumbre. Soy J Salud Pública Salud de las Naciones. Julio de 1942; 32 (7): 690-9.
  6. Baylor NW, Egan W, Richman P. Sales de aluminio en vacunas: perspectiva de EE. UU. Vacuna. 31 de mayo de 2002; 20 Suppl 3: S18-22.
  7. Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. Silver Spring (MD): Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Vacunas autorizadas para su uso en los Estados Unidos; [actualizado el 14 de febrero de 2018; citado 27 de febrero de 2018]. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/Ucm093833.htm .
  8. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Washington, DC: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Calendario de vacunación recomendado para niños y adolescentes de 18 años o menos, Estados Unidos, 2018. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf .
  9. Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. Silver Spring (MD): Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. SCOGS (Comité Selecto de Sustancias GRAS); [consultado el 16 de agosto de 2018]. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/fdcc/?set=SCOGS .
  10. Sacerdote ND. El comportamiento biológico y la biodisponibilidad del aluminio en el hombre, con especial referencia a los estudios que emplean aluminio-26 como trazador: revisión y actualización del estudio. J Environ Monit. 2004; 6: 376,392.
  11. Poole RL, Pieroni KP, Gaskari S, Dixon TK, Park KT, Kerner JA. Aluminio en productos de nutrición parenteral pediátrica: contenido medido versus etiquetado. J Pediatr Pharmacol Ther. 2011; 16 (2): 92-7.
  12. Sedman A. Toxicidad por aluminio en la infancia. Pediatr Nephrol. Julio de 1992; 6 (4): 383-93.
  13. Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos, Departamento de Salud y Servicios Humanos. Reglas y regulaciones. Fed Regist. Junio ​​de 2003; 68 (100): 34286.
  14. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Washington, DC: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Centro Nacional de Estadísticas de Salud: Tabla de datos para gráficos de talla para edad y peso para edad de los niños; [citado el 2 de abril de 2019]. https://www.cdc.gov/growthcharts/who/boys_length_weight.htm .
  15. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Washington, DC: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Centro Nacional de Estadísticas de Salud: tabla de datos para las tablas de talla para la edad y peso para la edad de las niñas; [citado el 2 de abril de 2019]. https://www.cdc.gov/growthcharts/who/girls_length_weight.htm .
  16. Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos, Departamento de Salud y Servicios Humanos. Revisión de los requisitos para los materiales constituyentes. Regla final. Fed Regist. 13 de abril de 2011; 76 (71): 20513-8.
  17. Oficina del Registro Federal, Servicio de Archivos y Registros Nacionales, Administración de Servicios Generales. Reglas y regulaciones. Fed Regist. 1968 Jan; 33 (6): 369.
  18. Mitkus RJ, King DB, Hess MA, Forshee RA, Walderhaug MO. Se actualizó la farmacocinética del aluminio después de exposiciones infantiles a través de la dieta y la vacunación. Vacuna. 28 de noviembre de 2011; 29 (51): 9538-43.
  19. Miller S, Médicos por el consentimiento informado. Errata en ‘Farmacocinética del aluminio actualizada después de exposiciones infantiles a través de la dieta y la vacunación’. En: ResearchGate. Berlín (Alemania): ResearchGate GmbH; 6 de marzo de 2020 [consultado el 6 de marzo de 2020]. https://www.researchgate.net/publication/51718934_Updated_Aluminum_pharmacokinetics_following_infant_exposures_through_diet_and_vaccines/comments .
  20. Médicos para el consentimiento informado. Newport Beach (CA): Médicos para el consentimiento informado. Errata en ‘Farmacocinética del aluminio actualizada después de exposiciones infantiles a través de la dieta y la vacunación’; [consultado el 6 de marzo de 2020]. https://physiciansforinformedconsent.org/mitkus-2011-erratum/ .
  21. Flarend RE, Hem SL, Blanco JL, Elmore D, Suckow MA, Rudy AC, Dandashli EA. Absorción in vivo de adyuvantes de vacunas que contienen aluminio usando 26Al. Vaccine 1997 agosto-septiembre; 15 (12-13): 1314-8.
  22. Verdier F, Burnett R, Michelet-Habchi C, Moretto P, Fievet-Groyne F, Sauzeat E. Ensayo de aluminio y evaluación de la reacción local en varios puntos de tiempo después de la administración intramuscular de vacunas que contienen aluminio en el mono Cynomolgus. Vacuna. 3 de febrero de 2005; 23 (11): 1359-67.
  23. Weisser K, Göen T, Oduro JD, Wangorsch G, Hanschmann KO, Keller-Stanislawski B. Aluminio en plasma y tejidos después de la inyección intramuscular de vacunas humanas adyuvadas en ratas. Arch Toxicol. Octubre de 2019; 93 (10): 2787-96.
  24. Masson JD, Crépeaux G, Authier FJ, Exley C, Gherardi RK. Análisis crítico de estudios de referencia sobre la toxicocinética de adyuvantes a base de aluminio. J Inorg Biochem. 2018 Abril; 181: 87-95.

References

  1. American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Aluminum toxicity in infants and children. Pediatrics. 1996 Mar;97(3):413.
  2. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Toxicological profile for aluminum. Washington, D.C.: U.S. Department of Health and Human Services; 2008.3, 13-24, 145, 171-7, 208. https://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp22-p.pdf
  3. Yokel RA. Aluminum in food—the nature and contribution of food additives. In: El-Samragy Y, editor. Food additive. Rijeka (Croatia): InTech; 2012. 203-28.
  4. Marrack P, McKee AS, Munks MW. Towards an understanding of the adjuvant action of aluminium. Nat Rev Immunol. 2009 Apr;9(4):287.
  5. Volk VK, Bunney WE. Diphtheria immunization with fluid toxoid and alum-precipitated toxoid. Am J Public Health Nations Health. 1942 Jul;32(7):690-9.
  6. Baylor NW, Egan W, Richman P. Aluminum salts in vaccines—U.S. perspective. Vaccine. 2002 May 31;20 Suppl 3:S18-22.
  7. U.S. Food and Drug Administration. Silver Spring (MD): U.S. Food and Drug Administration. Vaccines licensed for use in the United States; [updated 2018 Feb 14; cited 2018 Feb 27]. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/Ucm093833.htm.
  8. Centers for Disease Control and Prevention. Washington, D.C.: U.S. Department of Health and Human Services. Recommended immunization schedule for children and adolescents aged 18 years or younger, United States, 2018. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf.
  9. U.S. Food and Drug Administration. Silver Spring (MD): U.S. Food and Drug Administration. SCOGS (Select Committee on GRAS Substances); [cited 2018 Aug 16]. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/fdcc/?set=SCOGS.
  10. Priest ND. The biological behaviour and bioavailability of aluminium in man, with special reference to studies employing aluminium-26 as a tracer: review and study update. J Environ Monit. 2004;6:376,392.
  11. Poole RL, Pieroni KP, Gaskari S, Dixon TK, Park KT, Kerner JA. Aluminum in pediatric parenteral nutrition products: measured versus labeled content. J Pediatr Pharmacol Ther. 2011;16(2):92-7.
  12. Sedman A. Aluminum toxicity in childhood. Pediatr Nephrol. 1992 Jul;6(4):383-93.
  13. U.S. Food and Drug Administration, Department of Health and Human Services. Rules and regulations. Fed Regist. 2003 Jun;68(100):34286.
  14. Centers for Disease Control and Prevention. Washington, D.C.: U.S. Department of Health and Human Services. National Center for Health Statistics: Data table for boys length-for-age and weight-for-age charts; [cited 2019 April 2]. https://www.cdc.gov/growthcharts/who/boys_length_weight.htm.
  15. Centers for Disease Control and Prevention. Washington, D.C.: U.S. Department of Health and Human Services. National Center for Health Statistics: Data table for girls length-for-age and weight-for-age charts; [cited 2019 April 2]. https://www.cdc.gov/growthcharts/who/girls_length_weight.htm.
  16. U.S Food and Drug Administration, Department of Health and Human Services. Revision of the requirements for constituent materials. Final rule. Fed Regist. 2011 Apr 13;76(71):20513-8.
  17. Office of the Federal Register, National Archives and Records Service, General Services Administration. Rules and regulations. Fed Regist. 1968 Jan; 33(6):369.
  18. Mitkus RJ, King DB, Hess MA, Forshee RA, Walderhaug MO. Updated aluminum pharmacokinetics following infant exposures through diet and vaccination. Vaccine. 2011 Nov 28;29(51):9538-43.
  19. Miller S, Physicians for Informed Consent. Erratum in ‘Updated aluminum pharmacokinetics following infant exposures through diet and vaccination.’ In: ResearchGate. Berlin (Germany): ResearchGate GmbH; 2020 Mar 6 [cited 2020 Mar 6]. https://www.researchgate.net/publication/51718934_Updated_Aluminum_pharmacokinetics_following_infant_exposures_through_diet_and_vaccines/comments.
  20. Physicians for Informed Consent. Newport Beach (CA): Physicians for Informed Consent. Erratum in ‘Updated aluminum pharmacokinetics following infant exposures through diet and vaccination’; [cited 2020 Mar 6]. https://physiciansforinformedconsent.org/mitkus-2011-erratum/.
  21. Flarend RE, Hem SL, White JL, Elmore D, Suckow MA, Rudy AC, Dandashli EA. In vivo absorption of aluminium-containing vaccine adjuvants using 26Al. Vaccine 1997 Aug-Sept;15(12-13):1314-8.
  22. Verdier F, Burnett R, Michelet-Habchi C, Moretto P, Fievet-Groyne F, Sauzeat E. Aluminium assay and evaluation of the local reaction at several time points after intramuscular administration of aluminium containing vaccines in the Cynomolgus monkey. Vaccine. 2005 Feb 3;23(11):1359-67.
  23. Weisser K, Göen T, Oduro JD, Wangorsch G, Hanschmann KO, Keller-Stanislawski B. Aluminium in plasma and tissues after intramuscular injection of adjuvanted human vaccines in rats. Arch Toxicol. 2019 Oct;93(10):2787-96.
  24. Masson JD, Crépeaux G, Authier FJ, Exley C, Gherardi RK. Critical analysis of reference studies on the toxicokinetics of aluminum-based adjuvants. J Inorg Biochem. 2018 Apr;181:87-95.